【予防接種予診票】代理人同伴時の保護者サインについて

保護者ではなく、代理人(祖父母・親戚など)が予防接種に同伴される場合には
①保護者サイン、②代理人サイン、③代理人の続柄のご記入が必要となります。
令和5年度配布分から記載欄がありますがそれ以前に配布された
予診票には記載欄がない為、保護者(連れて来た人)のサイン欄に
保護者サイン、代理人サイン、代理人の続柄の記載をお願い致します。
(例)保護者 桜町 一郎
   代理人 桜町 桜子(祖母) 

高松市保健所の指導により、代理人が保護者サインの記入がない予診票を
持って来られた場合は接種出来かねますのでご了承ください。